Дифференциальная диагностика диссеминированного туберклеза легких. Мы остановимся здесь на дифференциальной диагностике только некоторых из них, наиболее часто встречающихся. Чертежи Котла Де 25 здесь. Клинически острый милиарный туберкулез и подострыйдиссеминированный туберкулез легких, как указывалось выше, могут походить на острое инфекционное заболевание, в частности на брюшной тиф. Еще не так давно больные с такими нераспознанными формами туберкулеза составляли до 2. Между тем при внимательном учете ряда клинических и рентгенологических признаков правильный диагноз у подавляющего большинства больных может быть установлен уже в начале заболевания. В пользу туберкулеза и против брюшного тифа свидетельствуют, например, такие симптомы, как одышка, цианоз, ускоренный без признаков дикротии пульс, иногда неправильного типа лихорадка, отсутствие диспепсических расстройств, чистый и влажный язык, незначительное увеличение или нормальные размеры селезенки, положительные туберкулиновые реакции. Важное дифференциально диагностическое значение приобретает гемограмма, которая при брюшном тифе характеризуется лейкопенией, относительным лимфоцитозом на 34 й неделе, а при остром милиарном и подостром диссеминированном туберкулезе легких умеренным лейкоцитозом или нормальным содержанием лейкоцитов с небольшим сдвигом нейтрофилов влево и моноцитозом. Различны рентгенологические изменения при этих заболеваниях. При брюшном тифе, если он осложнился поражением легких, определяются на фоне избыточного рисунка крупные, одинаковые по величине, часто сливающиеся очаги преимущественно в средних и нижних отделах легких. Подобные изменения возникают обычно при тяжелых формах брюшного тифа, иногда одновременно с такими осложнениями, как прободение кишечных язв и кровотечение, гепатит. По мере улучшения общего состояния брюшнотифозная пневмония сравнительно быстро ликвидируется. При остром и подостром гематогенно диссеминированном туберкулезе очаги меньших размеров, более однотипные, множественные и располагаются на всем протяжении или преимущественно в верхних и средних отделах легких с вовлечением их кортикальных зон. Даже при интенсивном лечении антибактериальными средствами они рассасываются в течение нескольких месяцев, т. Однако следует учесть, что такого типа вирусные или микоплазменные пневмонии начинаются обычно остро, с повышением температуры до 3. При этом в легких выслушиваются в большем или меньшем количестве не только влажные, но и сухие хрипы. Гематологические сдвиги характеризуются выраженным лейкоцитозом, относительной лимфопенией, сдвигом нейтрофилов влево, моноцитозом, реже эозинофилией и нерезко ускоренной СОЭ 1. Рентгенологически при распространенной очаговой пневмонии в одном или обоих легких, преимущественно в средних и нижних отделах, определяются рассеянные средние или более крупные нерезко очерченные лобулярные очаги на фоне резко выраженных иитерстициальных воспалительных изменений. Корни легких расширены. Нередко наблюдается реакция плевры. При благоприятном течении, болезни очаги в течение 1. Медленнее восстанавливается нормальный рисунок легких и их корней. Только у отдельных больных заболевание принимает затяжное или рецидивирующее течение с образованием новых очагов. Сходная рентгенологическая картина наблюдается при орнитозных пневмониях, возникающих в результате воздушно капельного заражения главным образом от голубей. В последнем случае оно связано с производственной инфекцией при обработке домашней птицы. Болезнь пачинается большей частью остро, под видом гриппа, с ознобом, кашлем, выделением мокроты, иногда с примесью крови, болями в суставах. В гемограмме отмечается нередко эозинофилия. Физические изменения в легких часто мало выражены. Туберкулз лгких устар. Лечение больных туберкулезом легких проводится комплексно и включает. Гематогеннодиссеминированный туберкулез легких ГДТЛ это своеобразная по своему патогенезу и клиническим проявлениям. Важным диагностическим признаком орнитозной пневмонии является положительная внутрикожная реакция на специфический антиген и реакция связывания комплемента в титрах между 1 6. Рис. Карциноматоз легких. Тяжелее протекают гематогенные метастатические септические пневмонии на почве стрептококковой или стафилококковой инфекции. Источником их могут быть ангина, язвенный эндокардит, фурункулы, карбункулы и флегмоны, разлитые и ограниченные гнойные процессы в брюшной полости, в малом тазу, в среднем ухе, колотые и рваные раны кожи и др. В мокроте отсутствуют микобактерии туберкулеза, но иногда находят эластические волокна. Катаральные явления в легких, сначала скудные, нарастают при слиянии и укрупнении пневмонических очагов, особенно при их абсцедировании и распаде. Гемограмма характеризуется лейкоцитозом, нейтрофилезом, значительным сдвигом ядерных элементов влево. СОЭ резко ускорена. Туберкулиновые реакции часто отрицательные. NMIF/2012/4%28402%29/Mir/23/1.jpg' alt='Реферат Диссеминированный Туберкулез' title='Реферат Диссеминированный Туберкулез' />Что такое диссеминированный туберкулз лгких. Формы острого диссеминированного туберкулза милиарный туберкулз, туберкулзный. Туберкулез это инфекционное заболевание, вызываемое. Рентгенологически отмечается изменение легочного рисунка за счет воспалительного процесса в интерстициальной ткани. Одновременно определяются нечетко отграниченные, многочисленные, различной величины округлые или неправильные полигональные очаги и фокусы. Корни легких обычно расширены. Как и при процессах вирусного происхождения, клинико рентгенологическая картина септической пневмонии весьма динамична. При своевременном лечении антибиотиками широкого спектра действия воспалительные очаги сравнительно быстро и полностью рассасываются, корни легких становятся почти нормальными. При отсутствии лечебного эффекта очаги сливаются в бронхо лобулярные фокусы, при этом нередко в них образуются полости распада. Наиболее важными критериями являются данные анамнеза, результаты исследования мокроты и крови, а главным образом характер и динамика изменений в легких. Рис. Диффузный аденоматоз легких. Иногда диссеминированный туберкулез принимают за метастатический рак легких, протекающий по типу карциноматоза. Первичный очаг при этом локализируется иногда в том или ином бронхе, а чаще вне легких в почках, поджелудочной, предстательной или молочной железах, желудочно кишечном тракте, в матке или ее придатках или в других органах. Отсюда опухоль распространяется гематогенным или лимфогенпым путем, поражая легкие. Заболевание чаще возникает в среднем или пожилом возрасте, но иногда, как мы убедились, и у молодых людей. В отличие от первичного рака легких рассеянный карциноматоз почти одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Он характеризуется тяжелым и часто быстро ухудшающимся общим состоянием больного, резкими болями в груди, одышкой, цианозом, сухим надсадным кашлем, частым кровохарканьем, нарастающими слабостью, истощением и адинамией при нормальной или субфебрильной температуре, пониженной или отрицательной туберкулиновой чувствительностью. Но у отдельных больных в начальной фазе процесса мы наблюдали его малосимптомное или инапперцептпое течение. При физическом исследовании определяются жесткое дыхание и небольшое количество мелких влажных и сухих хрипов, иногда признаки плеврита, обычно серозно геморрагического характера. Карциноматоз легких рентгенологически отличается от диссеминированного туберкулеза локализацией очагов преимущественно в средних и нижних отделах, ближе к корням легких. Очаги бывают часто округлой формы, но различной величины симптом разменной монеты. При выраженном лимфангите определяется избыточный сетчатый рисунок. Иногда при этом выявляются гиперплазированные внутригрудные лимфатические узлы. Несмотря на значительную распространенность и выраженность процесса, признаки эмфиземы отсутствуют рис. Последний в отличие от узловатой его формы характеризуется наличием множественных разнокалиберных, неодинаковых по форме очагов, расположенных преимущественно в средних и нижних отделах обоих легких. Клинически острый милиарный туберкулез и подострый диссеминированный туберкулез легких, как указывалось выше, могут походить на острое. Вся информация о заболевании Подострый диссеминированный туберкулез легких человека на портале EUROLAB причины заболевания, симптомы.